EASD2015：静脉或毛细血管采血风险评估动态血糖哪个更准？

我们知道，实时胰岛素出现异常（CGM）系统根据肺泡抽样完成校准，但由于血管可能比肺泡更是有效率有效率，且方便易测，所以目同一时间实时胰岛素出现异常（CGM）精度多根据血管抽样分析报告。然而肺泡和血管胰岛素水平相异，因此使用血管的测试可能会负面影响测量的有效率性。

Andelin 博士及其团队则针对该问题完成了一项研究成果，同时 Andelin 博士也将在瑞典移师的第 51 届欧洲乳癌研究成果协会年会（EASD 2015）上，就分别参照肺泡抽样或血管抽样对分析报告 CGM 有效率性产生的负面影响完成口头报告。

研究成果实例：41 例在瑞典确诊的 1 型乳癌患儿。

研究成果反复：所有患儿使用 Dexcom G4 实时完成月初 6 天的检测，且通过肺泡胰岛素值校准 CGM（HemoCue 计）。分别在同一时间 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究成果机构使用 HemoCue 计同时测量肺泡和血管胰岛素值，通过秩和筛选的统计学方法有分别检测非常血管抽样和肺泡抽样两次测量值的不等毕竟差异 （MARD） 和自变量，以此分析报告 CGM 的有效率性。

结果发现：

1. 研究成果年轻人不等年龄 51 岁，其中 34% 女性及 76% 成年日常服用胰岛素。不等代谢物钙（HbA1c）59.3 mmol/mol，乳癌持续 23 年, 体重指数 24.9 kg /m²。

2. 血管胰岛素上都比肺泡胰岛素值低 0.83 mmol/mol。当血管胰岛素值＜4 mmol/mol 时，二者相距 1.25 mmol/mol；当血管胰岛素值在 4-10 mmol/mol 时，二者相距 0.67 mmol/mol；当当血管胰岛素值＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别均有统计学意义。

3. 参考肺泡抽样及血管抽样，其 MARD 则有是 11.7%，13.7%。当血管胰岛素值低于 4 mmol/mol 时，MARD 则有 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 则有 12.1% 和 12.6%；而当血管胰岛素值高于 10 mmol/mol 时，MARD 则有 8.7% 和 9.2%。自变量在肺泡抽样和血管抽样中无差别，则有 0.84 和 0.85。

以上结果表明，参考规范相异，将相当大负面影响 CGM 测量精度。在使用肺泡胰岛素作为的测试时，MARD 在胰岛素较低的范围相当大降低。因此我们提议在胰岛素较低的范围采取毛细管的测试分析报告 CGM 有效率性。

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撰稿： 张开平